Форма 057 у 04 бланк скачать

Направления на госпитализацию формы №057/у-04 врачом Учреждения. Направление на госпитализацию бланк скачать вы можете на данном сайте.

Порядок оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг. Учетную форму N 025/у-04 "Медицинская карта амбулаторного больного". Учетную форму N 025-12/у "Талон амбулаторного пациента". Учетную форму N 030/у-04 "Контрольная карта диспансерного наблюдения". Учетную форму N 057/у-04 "Направление на госпитализацию, восстановительное лечение, обследование, консультацию". Учетную форму N 030-П/у "Паспорт врачебного участка граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг".

Учетную форму N 030-Р/у "Сведения о лекарственных средствах, выписанных и отпущенных гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг". Инструкцию по заполнению учетной формы N 025/у-04 "Медицинская карта амбулаторного больного". Инструкцию по заполнению учетной формы N 025-12/у "Талон амбулаторного пациента". Инструкцию по заполнению учетной формы N 030/у-04 "Контрольная карта диспансерного наблюдения".

Инструкцию по заполнению учетной формы N 057/у-04 "Направление на госпитализацию, восстановительное лечение, обследование, консультацию". Инструкцию по заполнению учетной формы N 030-П/у "Паспорт врачебного участка граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг". Инструкцию по заполнению учетной формы N 030-Р/у "Сведения о лекарственных средствах, выписанных и отпущенных гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг".

Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя Министра В. Приложение 1 к Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 22 ноября 2004 г. Настоящий Порядок регулирует предоставление первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг (далее - граждане), в учреждениях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь. При обращении граждан в учреждение, оказывающее первичную медико-санитарную помощь, в регистратуре заводится "Медицинская карта амбулаторного больного" (учетная) или "История развития ребенка" (учетная с маркировкой литерой "Л".

Заполняется "Талон амбулаторного пациента" (учетная), с которым гражданин направляется на прием к участковому врачу, фельдшеру. Участковым терапевтом, участковым педиатром, врачом общей практики (семейным врачом), фельдшером при первичном медицинском осмотре пациента проводится углубленное обследование с участием необходимых специалистов, устанавливается клинический диагноз, определяется индивидуальный план лечебно-оздоровительных мероприятий и порядок диспансерного наблюдения, в соответствии с которым производится запись в "Контрольной карте диспансерного наблюдения".

Обязательное диспансерное наблюдение проводится по схеме: 1 раз в год - углубленный медицинский осмотр с участием необходимых специалистов, 1 раз в полугодие - дополнительное лабораторное и инструментальное обследование, 1 раз в 3 месяца - патронаж участковой медицинской сестры. При наличии у пациента заболеваний, требующих индивидуального диспансерного наблюдения, лечащим врачом проводится диспансерное наблюдение по индивидуальному плану, соответствующему данному заболеванию. В случае невозможности посещения пациентом амбулаторно-поликлинического учреждения организует медицинскую помощь на дому.

Участковый терапевт, участковый педиатр, врач общей практики (семейный врач), фельдшер, врач-специалист, имеющий право на выписку рецепта, выписывает лекарственные препараты, предусмотренные лекарственных средств, утвержденным Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 02. N 296 "Об утверждении Перечня лекарственных средств" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 07. Регистрационный N 6169), в соответствии со стандартами медицинской помощи, утвержденными в установленном порядке. В случае недостаточности фармакотерапии при лечении отдельных заболеваний по жизненно важным показаниям и при угрозе жизни и здоровью пациента могут применяться иные лекарственные средства по решению врачебной комиссии, утвержденному главным врачом лечебно-профилактического учреждения.

Участковый терапевт, участковый педиатр, врач общей практики (семейный врач), фельдшер при наличии показаний и отсутствии противопоказаний каждому гражданину в соответствии с его заболеванием назначает санаторно-курортное лечение, с заполнением справки для получения санаторно-курортной путевки и оформлением санаторно-курортной карты. При выписке рецептов (учетная форма N 148/у - "Л"), справок для получения санаторно-курортных путевок (учетная), оформлении санаторно-курортных карт (учетная форма или - для детей) делается отметка в соответствующей учетной документации, которая маркируется литерой "Л".

Утвержденную Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 12 февраля 2007 г. Участковым терапевтом, участковым педиатром, врачом общей практики (семейным врачом), фельдшером составляется "Паспорт врачебного участка граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг" (учетная).

С целью сохранения преемственности в организации медицинской помощи, при достижении ребенком возраста 17 лет (включительно) и передаче его на медицинское обслуживание в амбулаторно-поликлиническое учреждение общей лечебной сети данные из истории развития ребенка (учетная) переносятся во "Вкладной лист на подростка к медицинской карте амбулаторного больного" (учетная форма N 052-1/у), который передается в амбулаторно-поликлиническое учреждение по месту жительства. Существует "Вкладной лист на подростка к медицинской карте амбулаторного больного", утвержденная Минздрава СССР от 4 октября 1980 г.

Организационно-методический кабинет учреждения, оказывающего первичную медико-санитарную помощь гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг (лекарственное обеспечение, санаторно-курортное и восстановительное лечение), осуществляет мониторинг предоставляемой медицинской помощи и представляет главному врачу учреждения информацию о работе с гражданами, имеющими право на получение набора социальных услуг, не реже 1 раза в квартал. О порядке хранения настоящей амбулаторной карты см. Приложение 2 к Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 22 ноября 2004 г.

Медицинская документация Форма N 025/у-04________ утверждена Минздравсоцразвития России от 22. "Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях", утвержденную Минздрава России от 15 декабря 2014 г. Приложение N 3 к Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 22 ноября 2004 г. Медицинская документация Форма N 025-12/у________ утверждена приказом Минздравсоцразвития России от 22. "Талон пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях", утвержденную Минздрава России от 15 декабря 2014 г.

Приложение N 4 к Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 22 ноября 2004 г.

Как скачать документ

Медицинская документация Форма N 030/у-04_________ утверждена приказом Минздравсоцразвития России от 22. "Контрольная карта диспансерного наблюдения", утвержденную Минздрава России от 15 декабря 2014 г. Приложение N 5 к Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 22 ноября 2004 г. Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации __________________________________________ (наименование медицинского учреждения) Медицинская документация __________________________________________ Форма N 057/у-04________ __________________________________________ утверждена приказом Минздравсоцразвития России __________________________________________ от 22.

Адрес постоянного места жительства _____________________________________________________________ 6. Должность медицинского работника, направившего больного____________________________________________ _______________________________________________________ Ф. Приложение N 6 к Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 22 ноября 2004 г.

Медицинская документация Форма N 030-П/у утверждена Минздравсоцразвития России от 22. Паспорт врачебного участка граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг за ___ квартал 200__ г. "Паспорт врачебного участка граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг", утвержденную Минздрава России от 15 декабря 2014 г. Приложение N 7 к Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 22 ноября 2004 г. Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации __________________________________________ (наименование медицинского учреждения) Медицинская документация Форма N 030-Р/у_________ __________________________________________ утверждена приказом Минздравсоцразвития России __________________________________________ от 22.

Сведения о лекарственных средствах, выписанных и отпущенных гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг (в соответствии с от 22. Заполняется специалистом ОМК Заполняется на основании сведений аптечного учреждения -----------------------------------------------------------+------------------------------------- N Дата Код Ф. Серия и СНИЛС Серия и Дата Наиме- Стои- Отпуще-Общая п/п выписки(Ф. Итого на общую сумму_______________________________________________________________________________ (прописью) Специалист ОМК _____________________________________________________________________ Ф.

Подпись Работник аптечного учреждения _____________________________________________________________________ Ф. Приложение N 8 к Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 22 ноября 2004 г. Заполнения учетной формы N 025/у "Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях", утвержденный Минздрава России от 15 декабря 2014 г.

Приложение N 9 к Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 22 ноября 2004 г. Заполнения учетной формы N 025-1/у "Талон пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях", утвержденный Минздрава России от 15 декабря 2014 г. Приложение N 10 к Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 22 ноября 2004 г.

Заполнения учетной формы N 030/у "Контрольная карта диспансерного наблюдения", утвержденный Минздрава России от 15 декабря 2014 г. Приложение N 11 к Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 22 ноября 2004 г. "Направление на госпитализацию, восстановительное лечение, обследование, консультацию" (далее - Направление) выдается медицинским учреждением, осуществляющим наблюдение или прием больных. В верхнем левом углу указывается медицинского учреждения, его адрес или штамп учреждения с указанием кода учреждения по ОГРН.

В Направлении указывается полное наименование медицинского учреждения, куда направлен пациент. В Направления вписывается номер страхового полиса ОМС. Дата рождения, адрес постоянного места жительства - заполняются на основании документа, удостоверяющего личность, или медицинской карты амбулаторного больного. Причем если гражданин Российской Федерации не имеет ни в одном из субъектов Российской Федерации постоянного места жительства, то указывается адрес регистрации места пребывания. Для иностранных граждан указывается адрес регистрации пребывания в Российской Федерации.

БЛАНК, ЖУРНАЛСКАЧАТЬ БЕСПЛАТНО (макет, форма, образец, документ)

В указываются место работы и должность со слов пациента. В "Обоснование направления" указывается основная причина, послужившая поводом для госпитализации, восстановительного лечения, обследования, консультации. Должность медицинского работника, направившего больного, указывается в соответствии со штатным расписанием учреждения, проставляется Ф. Направление подписывается заведующим отделением с указанием Ф. Приложение N 12 к Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 22 ноября 2004 г.

Заполнения учетной формы N 030-13/у "Паспорт врачебного участка граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг", утвержденный Минздрава России от 15 декабря 2014 г. Приложение N 13 к Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 22 ноября 2004 г.

БЛАНК, ЖУРНАЛСКАЧАТЬ БЕСПЛАТНО (макет, форма, образец, документ)

"Сведения о лекарственных средствах, выписанных и отпущенных гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг" (далее - Сведения) заполняются организационно-методическим кабинетом (ОМК) медицинского учреждения, осуществляющего диспансерное наблюдение за гражданами, имеющими право на получение набора социальных услуг, а также аптечными учреждениями, имеющими право на отпуск лекарственных средств по льготным рецептам. В верхнем левом углу указывается медицинского учреждения, его адрес или штамп учреждения с указанием кода учреждения по ОГРН.

Формируются за квартал, начиная с первого и кончая последним днем месяца отчетного периода. Заполняются в ОМК медицинского учреждения на основании "Паспорта врачебного участка граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг" (учетная) и "Медицинской карты амбулаторного больного" (учетная).

На основании сведений аптечных учреждений. В проставляется номер по порядку выписанных лекарственных средств. В указывается дата выписки лекарственного средства. В указывается код врача, принятый в учреждении, или Ф. В проставляется серия и номер страхового полиса ОМС. В указывается страховой номер индивидуального лицевого счета гражданина в Пенсионном фонде Российской Федерации (СНИЛС), который формируется в Федеральном регистре лиц, имеющих право на государственную социальную помощь в виде набора социальных услуг.

В - серия и номер выписанного рецепта. В проставляется дата отпуска лекарственного средства аптечным учреждением. В указывается наименование отпущенного лекарственного средства.

Загрузка документа Направление на госпитализацию, обследование, консультацию Форма N 057у-04

В "Стоимость упаковки лекарственного средства" - стоимость упаковки указывается в рублях и копейках. В "Отпущено упаковок" - общее количество упаковок лекарственного средства, отпущенного по указанному рецептурному бланку. В указывается общая стоимость отпущенного лекарственного средства (сведения для формирования представляются аптечным учреждением два раза в месяц).

Направление на госпитализацию, обследование, консультацию Форма 057у-04 (рекомендуемый образец заполнения)

В последней "Итого" графы 12 указывается общая стоимость отпущенных лекарственных средств за отчетный период. В подстрочнике указывается эта стоимость прописью. Форма подписывается заведующим ОМК и работником аптечного учреждения с указанием фамилии, имени, отчества и подписи. Устанавливаются правила предоставления первичной медико-санитарной помощи инвалидам, инвалидам войны, детям-инвалидам, участникам ВОВ, ветеранам боевых действий и другим гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг в учреждениях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь.

Утверждаются формы N 025/у-04 "Медицинская карта амбулаторного больного", N 025-12/у "Талон амбулаторного пациента", N 030/у-04 "Контрольная карта диспансерного наблюдения", N 057/у-04 "Направление на госпитализацию, восстановительное лечение, обследование, консультацию", N 030-П/у "Паспорт врачебного участка граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг", N 030-Р/у "Сведения о лекарственных средствах, выписанных и отпущенных гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг" и порядок их заполнения.

Приказ вступает в силу с 1 января 2005 г. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 22 ноября 2004 г.

Направление на госпитализацию, обследование, консультацию Форма 057у-04 (рекомендуемый образец заполнения)

Текст приказа опубликован в "Российской газете" от 21 декабря 2004 г. N 282, в Бюллетене нормативных актов федеральных органов исполнительной власти от 20 декабря 2004 г. ООО "НПП "ГАРАНТ-СЕРВИС", 2017. Система ГАРАНТ выпускается с 1990 года. Компания "Гарант" и ее партнеры являются участниками Российской ассоциации правовой информации ГАРАНТ.